КОНДУКТОМЕТРИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ И ЦЕНТРИФУГАТА ИЗ СОСУДИСТЫХ СПЛЕТЕНИЙ ЖЕЛУДОЧКОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Изучение спинномозговой жидкости (СМЖ) в судебно-медицинской практике раскрывает перспективы для поиска ответов на значимые вопросы при смертельной черепно-мозговой травме (СЧМТ) о давности, о тяжести ее образования СЧМТ

В работах судебных медиков показана зависимость СМЖ при различной тяжести черепно-мозговой травмы

СМЖ содержит биологически активные вещества, которые поддерживают активность, регулируют функции, трофику, поведение, эмоции, сон и бодрствование нейронов. Содержание электролитов (хлориды, натрий, калий, магний, иод и др.) в СМЖ обеспечивают токопроводящие ее свойства

В практике получить «чистую» СМЖ при СЧМТ не всегда удается при смещении и деформации мозга происходят нарушения ликвороциркуляции в остром периоде СЧМТ

Целью работы явилось сравнительное исследование кондуктометрических свойств спинномозговой жидкости и центрифугата сосудистых сплетений желудочков головного мозга для разработки методики установления срока наступления черепно-мозговой травмы.

Работа выполнена на практическом судебно-медицинском материале ГБУЗ ПК «Краевое бюро судебно-медицинской экспертизы и патолого-анатомических исследований», исследованы 18 лиц обоего пола в возрасте от 21 до 88 лет с черепно-мозговой травмой и умершие скоропостижно. Спинномозговая жидкость аспирировалась во время вскрытия желудочков головного мозга в объеме 1-2 мл при помощи стерильного шприца. Сосудистые сплетения желудочков головного мозга изымались (в объеме 2-3 см3) и помещались в центрифужную пробирку. Спинномозговая жидкость и измельченные сосудистые сплетения желудочков головного мозга подвергались центрифугированию в течение 3-5 минут на 3000 оборотах. Центрифугат сосудистых сплетений желудочков головного мозга и затем спинномозговая жидкость подвергались измерению сопротивления, емкости, импеданса прибором «АКИП-6108» на частотах 100, 1000, 10000, 100000 Гц. Данные заносились в таблицы Exell и в последующем подвергались статистической обработке данных базовыми методами статистики в приложении SPSS 23,0.

Обработанные статистически результаты представлены в таблице 1. Средние значения активного сопротивления (R) центрифугата сосудистых сплетений желудочков головного мозга варьировали от 0,158±0,359 кОм на низкой частоте  0,1 кГц   до 0,739±1,748 кОм на частоте 100 кГц, указывая на тенденции частотной зависимости (t0.1-100=-1,2 p>0,05). Различия достоверные (t0.1-1=-2,3 p<0,05) выявлены на частотах 0,1 кГц и 1 кГц. Средние значения активного сопротивления (R) спинномозговой жидкости также изменяются от частоты электрического тока, 0,397±1,06 кОм на частоте 0,1 кГц до 0,099±0,056 кОм на частоте 100 кГц, однако не носят достоверного характера (t0.1-100=0,62 p>0,05).

Сравнивая активное сопротивление (R) ССЖМ и СМЖ по каждой изученной частоте на низких – от 0,1 до 1 кГц и на высоких от 10 кГц до 100 кГц различия не существенны (p>0,05).

Средние значения емкости (С) центрифугата сосудистых сплетений желудочков головного мозга находились от 0,00000016±0,000000002 nF на низкой частоте  0,1 кГц   до 0,00000014±0,0000000041 nF на частоте 100 кГц, различия не были достоверны (p>0,05). Средние значения спинномозговой жидкости более изменчивы, 0,00000016±0,0000000009 nF на низкой частоте  0,1 кГц до 0,00000009±0,0000000002 nF на частоте 100 кГц (p>0,05).

Сравнивая значения емкости (С) ССЖМ и СМЖ на всех изучаемых частотах от 0,1 до 100 кГц достоверных различий нами также не получено (p>0,05).

Импеданс, т.е. полное сопротивление в цепи переменного тока включая активную и реактивную составляющую их средние значения (Z) центрифугата сосудистых сплетений желудочков головного мозга были от 0,02262±0,03331 кОм на низкой частоте  0,1 кГц  до 0,15813±0,02208 кОм на частоте 100 кГц (t0.1-100=-16,3 p<0,01).

Достоверно различались значения на частотах электрического тока 0,1 кГц и 1 кГц (t0.1-1=-2,6 p<0,05), 1 кГц и 100 кГц (t1-100= -6,4p<0,01), 10 кГц и 100 кГц (t10-100=-17,3 p<0,01). Средние значения импеданса СМЖ также изменчивы в зависимости от частоты тока, 0,00846±0,00270 кОм на низкой частоте  0,1 кГц до 0,16425±0,01666 кОм на частоте 100 кГц (t0.1-100=-21,1 p<0,01). Достоверно различались значения на частотах электрического тока 0,1 кГц и 1 кГц (t0.1-1=-3,4 p<0,01), 1 кГц и 100 кГц (t1-100=6,3 p<0,05), 10 кГц и 100 кГц (t10-100=-5,6 p<0.01). Сравнивая импеданс (Z) ССЖМ и СМЖ на изучаемых частотах от 0,1 до 100 кГц достоверных различий нами не получено (p>0,05).

Использование U-критерий Манна – Уитни (рис. 1) для оценки различий между независимыми выборками по уровню признака позволили констатировать, что значения активного сопротивления, емкости, импеданса ССЖМ и СМЖ на частотах 0,1 кГц, 1 кГц, 10 кГц, 100 кГц достоверно не различались. Возможно предположить, что ССЖМ синхронно показывает те изменения, которые регистрируются кондуктометрически в СМЖ. Для подтверждения гипотезы следует рассчитать коэффициент корреляции (r), позволяющий отслеживать такую связь и ее силу. Результаты показали, что сильная связь отмечалась (r=-0,93) у емкости на частоте 10 кГц, (r=-0,92)  у емкости на частоте 1 кГц и (r=-0,89) на частоте 0,1 кГц; у импеданса на (r=-0,97) частоте 0,1 кГц, (r=-0,90) на частоте 10 кГц и 1 кГц; у активного сопротивления (r=-0,81) на частоте 100 кГц. В остальных случаях связь была слабее.

Рисунок 1 - U-критерий Манна — Уитни показывает отсутствие достоверных различий изучаемых признаков между центрифугатом сосудистых сплетений желудочков головного мозга (ССЖМ) и спинномозговой жидкости (СМЖ)

DOI:10.60797/BMED.2024.2.1.2

Таким образом, установленная сильная связь ССЖМ и СМЖ дает основания для использования центрифугата сосудистых сплетений желудочков головного мозга для решения судебно-медицинских задач в научных исследованиях.