POSSIBILITIES OF FORENSIC INVESTIGATION OF STOMACH AND SMALL INTESTINE CONTENTS IN OVERLAY TRACES ON WEAPONS OF MECHANICAL TRAUMA AND SOME OTHER PHYSICAL EVIDENCE: A SCIENTIFIC REVIEW
POSSIBILITIES OF FORENSIC INVESTIGATION OF STOMACH AND SMALL INTESTINE CONTENTS IN OVERLAY TRACES ON WEAPONS OF MECHANICAL TRAUMA AND SOME OTHER PHYSICAL EVIDENCE: A SCIENTIFIC REVIEW
Abstract
The contents of the stomach and intestines can be found in traces on instruments of mechanical trauma and other physical evidence of wounds to these organs, dismemberment of corpses, explosive trauma, as well as in the composition of vomit masses. Thus, their detection is important for solving questions about the reconstruction of events, identification of the instrument of trauma and establishment of the cause of death. Analysis of publications has demonstrated that the detection of gastric and intestinal contents can be based on the detection of elements of food contents and digestive enzymes. However, the existing methods of establishing the presence of gastric and intestinal contents in traces are not without disadvantages. The issue of differentiation of stomach and intestinal contents in traces from the contents of the gastrointestinal tract of other animals has also not been studied. In our opinion, it is necessary to systematize the available data on the detection of stomach and small intestine contents in traces on physical evidence in order to develop unified methodological approaches to solving this issue and to introduce them into expert practice. It is also possible to develop new ways of establishing the presence of gastric and intestinal contents, taking into account the achievements of modern laboratory diagnostics.
1. Введение
Содержимое желудка и кишечника может обнаруживаться в следах-наложениях на орудиях травмы и других вещественных доказательствах при ранениях этих органов, расчленении трупов, взрывной травме.
Желудочное содержимое может также присутствовать в составе рвотных масс в свежем виде или в виде засохших пятен. Рвота может быть вызвана различными патологическими состояниями: острой интоксикацией при отравлениях, травмами и т.д.
Таким образом, выявление желудочного и кишечного содержимого в следах имеет значение для решения вопросов о реконструкции событий на месте происшествия, установлении причины смерти, идентификации орудия травмы.
Так, Srch М. (1975) приведен случай из экспертной практики по исследованию следов рвотных масс с примесью крови 10-ти дневной давности при расследовании убийства, в результате которого был установлен вид съеденной пищи, вероятное время приема пищи, наличие в рвотных массах лекарственного препарата бромизовала, а также установлена группа крови, которая совпадала с групповыми характеристиками подозреваемого .
2. Возможности по выявлению содержимого желудка и тонкого кишечника в следах
Изначально выявление следов желудочного и кишечного содержимого было основано на изучении их морфологического состава микроскопическим методом и позволяло ответить на вопрос о характере съеденной пищи, вероятном времени её приема. Bock J.N. et al. (1988) проводили определение вида растительной пищи, съеденной жертвами убийств и несчастных случаев по морфологическим особенностям растительных клеток в составе желудочного содержимого, c целью реконструкции событий, предшествовавших наступлению смерти .
В монографии Хижняковой К.И., Моралева Л.Н. (1986) обобщены результаты секционного и микроскопического исследования содержимого желудка и кишечника с целью определения давности наступления смерти .
Бронниковой М.А., Гаркави А.С. (1968), Барсегянц Л.О. (1999), Федоровцевым А.Л. (2009) описаны техники приготовления и окраски микроскопических препаратов из следов желудочно-кишечного содержимого , , .
Королевой Е.И., Федоровцевым А.Л. (1998) отмечено, что клетки призматического эпителия, выстилающие слизистые оболочки желудка и кишечника, крайне редко встречаются в следах-наложениях на орудиях травмы .
По данным Федоровцева и соавторов (2005), при микроскопическом исследовании следов-наложений на орудиях травмы при ранениях желудка и кишечника обычно выявляются элементы пищевого содержимого (растительная клетчатка, зерна крахмала, волокна соединительной и мышечной ткани) и клетки призматического эпителия. Такие находки не позволяют решить вопрос о региональном происхождении следов, поскольку данные элементы содержатся как в желудке, так и в кишечнике. В таких случаях, по мнению авторов, необходимо комплексное изучение следов-наложений, включающее не только цитологическое исследование, но и выявление пищеварительных ферментов (пепсина желудка, трипсина и химотрипсина, характерных для кишечного содержимого) и желчи .
Федоровцев А.Л., Эделев Н.С. (2014) также отмечали, что обнаружение пепсина в соответствующих случаях может быть использовано как достоверный признак наличия рвотных масс в следах на вещественных доказательствах .
Li R. (2015) утверждает, что микроскопическое исследование может быть использовано для выявления желудочного и кишечного содержимого. Также присутствие желудочного содержимого подтверждается на основании изучения активности пепсина .
Таким образом, авторы единогласно сходятся во мнении о том, что обнаружение содержимого желудка и кишечника может быть основано на выявлении элементов пищевого содержимого и пищеварительных ферментов.
Так, Lee H.C. et al. (1985) разработали способ обнаружения желудочного содержимого, основанный на изучении протеолитической активности пепсина с бычьим альбумином в качестве субстрата, и химозина – по его способности створаживать белок молока .
Yamada S. et al. (1992) в качестве субстрата для выявления пепсина использовали агарозный гель, содержащий «фибрин-синий», который представляет собой бесцветное нерастворимое белоксодержащее соединение. Пепсин расщепляет его белковую часть и высвобождает хромофор, который окрашивает гель в синий цвет. Авторы отмечают, что данный способ может быть использован при работе как со свежими, так и с давними следами. Авторы не наблюдали перекрестной реакции с другими биологическими жидкостями организма человека. Однако этот метод не позволяет отличить рвотные массы человека от рвотных масс других позвоночных животных .
Суминым А.В. и соавторами (2014) для обнаружения желудочного содержимого во внешней среде по активности пепсина была модифицирована проба с использованием рентгеновской фотопленки , , , предложенная Эделевым Н.С. и соавторами (2004) для посмертной диагностики аспирации желудочного содержимого . В качестве субстрата реакции используют желатину – гидролизированный коллаген, входящую в состав эмульсионного слоя фотопленки. При наличии пепсина на фотопленке, смоченной раствором соляной кислоты, появляются участки просветления, что позволяет судить о наличии содержимого желудка во внешней среде. С целью установления влияния предмета-носителя на выявление активности пепсина образцы желудочного содержимого наносили на фрагменты хлопчатобумажной ткани, линолеума, полиэтилена, стекла и песка. При этом отрицательные результаты в подавляющем большинстве экспериментов получены с образцами песка в качестве предмета-носителя .
Также Суминым А.В. и соавторами (2015) проведены исследования по установлению влияния процессов гниения на выявление желудочного содержимого, которые показали, что гнилостные изменения в тканях трупа приводят к появлению ложноположительных результатов . Таким образом, авторы делают вывод о невозможности применения данного способа при исследовании гнилостно измененного материала.
Akutsu T. et al. (2017) в качестве метода обнаружения желудочного содержимого в составе рвотных масс разработали способ иммуноферментного анализа по выявлению пепсиногена I, пепсиногена II, муцина 5AC и гастрина . Результаты анализа показали, что пепсиногены были успешно обнаружены в содержимом желудка, однако они также вступали в перекрестную реакцию с некоторыми образцами мочи и спермы из-за низкого уровня их экспрессии в данных жидкостях. Муцин 5AC с трудом обнаруживался в желудочном содержимом, однако выявлялся в большинстве образцов слизистой оболочки желудка. А ИФА-детекция гастрина не подходила для идентификации рвотных масс. Таким образом, по мнению авторов, ИФА-детекция белков, экспрессирующихся слизистой оболочкой желудка, особенно пепсиногена I, может быть эффективным инструментом для судебно-медицинской идентификации рвотных масс
Для установления наличия желчных кислот в следах-наложениях на орудиях травмы при ранениях печени и желчного пузыря Ревнитской Л.А. и соавторами (1988) была предложена модификация реакции Петтенкофера . Реакция основана на том, что в присутствии концентрированной серной кислоты из фруктозы и её производных образуется гидроксиметилфурфурол, который при контакте с желчными кислотами дает красно-фиолетовую окраску.
Для обнаружения панкреатической амилазы в следах-наложениях на орудиях травмы Федоровцевым А.Л. (2002) была модифицирована методика по установлению наличия слюны в крахмально-агаровом геле . Реакция основана на способности крахмала приобретать синюю окраску при взаимодействии с йодом. Крахмал же, подвергшийся гидролизу под действием амилазы, при добавлении йода не дает синей окраски, поскольку с продуктами его расщепления (простые сахара) такого окрашивания не происходит. При появлении обесцвеченных участков геля вокруг лунок с исследуемыми объектами реакция на наличие амилазы считается положительной.
С целью выявления кишечных протеаз в следах-наложениях на орудиях травмы (трипсина) А.Л. Федоровцевым (2002) была модифицирована методика Adams, Tugan (1961) c использованием проявленной рентгеновской фотопленки, в основе которой лежит метод субстратной пленки . Субстратом реакции является желатина (гидролизированный коллаген), которая входит в состав эмульсионного слоя фотопленки. При взаимодействии с вытяжками из объектов, содержащими трипсин, при рН=8,0 она разрушается, и на пленке появляются прозрачные зоны.
Федоровцевым А.Л., Эделевым Н.С. (2014) предложена комплексная методика выявления элементов кишечного содержимого в следах-наложениях на орудиях травмы при ранениях желудка и кишечника, которая включает микроскопическое исследование с целью поиска характерных пищевых элементов, клеток призматического эпителия, установление наличия желчных кислот модификацией Реакции Петтенкофера, выявление активности пищеварительных ферментов – амилазы (в крахмально-агаровом геле) и трипсина (методом субстратной пленки) . Авторами отмечено, что в экспериментах и практических наблюдениях в содержимом желудка, тонкого и толстого кишечника была выявлена амилаза. Пепсин обнаружен только в желудочном содержимом, трипсин и химотрипсин – в содержимом тонкого и толстого кишечника. Желчные кислоты были выявлены в содержимом тонкого кишечника. Результаты исследования на наличие желчи в содержимом толстого кишечника и желудка были отрицательными. На основании проведенного исследования авторы делают выводы, что обнаружение в следа-наложениях элементов пищевого происхождения, клеток призматического каемчатого эпителия и амилазы позволяет высказаться о происхождении следов из желудочно-кишечного тракта без конкретизации его отделов. Наличие в следах не только отмеченных компонентов, но и пепсина, свидетельствует о происхождении их из желудка.
3. Заключение
Таким образом, анализируя имеющиеся литературные данные о выявлении содержимого желудка и тонкого кишечника в следах на вещественных доказательствах, можно сделать вывод о возможности их обнаружения путем поиска элементов пищевого содержимого и установления активности пищеварительных ферментов. Однако, по данным литературы, при применении некоторых из этих способов возможна перекрестная реакция с другими биологическими жидкостями организма человека. Также не изучен вопрос дифференцирования содержимого желудка и кишечника в следах от содержимого желудочно-кишечного тракта других животных. Учитывая вышесказанное, на наш взгляд, необходима систематизация имеющихся данных о выявлении содержимого желудка и тонкого кишечника в следах на вещественных доказательствах с целью разработки единых методических подходов к решению данного вопроса и внедрение их в экспертную практику. Также возможна разработка новых способов установления наличия желудочного и кишечного содержимого с учетом достижений современной лабораторной диагностики.